Oftalmología pediátrica y estrabismo
La visión del niño se termina de desarrollar en los primeros años de vida. Un problema que no se detecta a tiempo en esa ventana puede dejar una limitación permanente, aunque después se corrija la causa. Por eso en oftalmopediatría el momento del diagnóstico importa tanto como el tratamiento.
Ojo perezoso (ambliopía)
La ambliopía ocurre cuando un ojo no recibe un estímulo visual adecuado durante el desarrollo, por un defecto refractivo no corregido, un estrabismo o una catarata congénita. El cerebro privilegia el ojo bueno y deja de procesar la información del otro.
El niño no se queja, porque con un ojo ve bien y no tiene con qué comparar. El tratamiento, con corrección óptica y oclusión del ojo dominante, es mucho más efectivo cuanto más temprano se inicia.
Estrabismo
Es la desviación de uno de los ojos. Puede ser constante o intermitente, y aparecer desde el nacimiento o más adelante. No es un problema estético: compromete la visión binocular y con frecuencia se acompaña de ambliopía.
El manejo depende del tipo y de la causa. Puede incluir corrección óptica, tratamiento de la ambliopía y cirugía de músculos extraoculares para realinear los ejes visuales.
El estrabismo no se corrige solo
Después de los tres o cuatro meses de edad, un ojo desviado siempre debe ser valorado. La idea de que el niño lo va a superar con el tiempo hace perder años que son irrecuperables para el desarrollo visual.
Cuándo llevar al niño
- Si uno de los ojos se desvía, aunque sea de vez en cuando.
- Si inclina o gira la cabeza para mirar.
- Si se acerca mucho al televisor, al cuaderno o al celular.
- Si entrecierra los ojos, parpadea mucho o se los frota con frecuencia.
- Si le lloran o le arden los ojos al leer.
- Si el reflejo de la pupila sale blanco en las fotografías con flash. Esto requiere valoración pronta.
- Si hay bajo rendimiento escolar sin causa clara.
- Si hay antecedente familiar de estrabismo, alta miopía o enfermedad ocular hereditaria.
Aun sin ningún signo, se recomienda una valoración antes de iniciar el colegio.
Cómo es la consulta con niños
El examen se adapta a la edad: en los más pequeños se usan pruebas con figuras, luces y fijación, no cartillas de letras. Casi siempre se requiere dilatación con ciclopléjico, porque el ojo del niño acomoda mucho y sin dilatar la fórmula sale falsa. Eso implica que el niño quedará con visión borrosa de cerca y sensible a la luz durante varias horas.
Preguntas frecuentes
¿A qué edad se puede examinar a un niño?
A cualquier edad, incluso en recién nacidos. No se necesita que el niño sepa leer ni que colabore de forma verbal.
¿El parche sí funciona?
Sí, es el tratamiento con mejor evidencia para la ambliopía, y su efectividad depende del cumplimiento diario y de la edad de inicio. Entre más temprano, mejor el resultado.
¿La cirugía de estrabismo mejora la visión?
La cirugía alinea los ojos. La visión de cada ojo se trata aparte, con corrección óptica y manejo de la ambliopía. Muchas veces se necesitan ambas cosas.
Mi hijo ve bien pero le va mal en el colegio, ¿puede ser la vista?
Puede ser. Un defecto refractivo no corregido o un problema de visión binocular producen fatiga y falta de concentración al leer, sin que el niño reporte que ve mal. Vale la pena descartarlo.
Esta información es educativa
Lo aquí descrito corresponde al manejo habitual y no reemplaza la valoración médica. El diagnóstico y el tratamiento de su caso los define su especialista tratante.
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